藥物使用者線上上社群中自我汙名的認知、情感和行為表現

自我汙名是指個體因社會汙名而將負面刻板印象內化，產生羞恥感、無價值感等消極認知和情感，進而影響行為。在藥物使用群體中，自我汙名是阻礙求助和治療的重要因素。然而，現有研究多聚焦於單一維度，缺乏對認知、情感和行為表現的綜合分析。近日，一篇發表於arXiv的研究開發了一套涵蓋認知、情感和行為三個領域的自我汙名編碼本，並利用Reddit社群資料分析了藥物使用者自我汙名的普遍性、共現性和時間變化模式。

研究團隊透過共識性溯因編碼，構建了包含10個指標的編碼本：認知領域包括自我標籤、悲觀/自我挫敗、應得/無價值感；情感領域包括羞恥、內疚/自責、絕望/無助；行為領域包括隱瞞、預期拒絕、戒斷意願和矛盾心理。兩位編碼員獨立標註後達到高度一致（Cohen's k = 0.72）。隨後，研究團隊使用經專家標註驗證的大型語言模型（k = 0.73, F1 = 0.80）對大量帖子進行分類，共分析了來自1,660名英語使用者的72,115條主題帖（2006-2025年）。

分析結果顯示，3,838條帖子（5.3%）來自1,228名使用者（74.0%）包含自我汙名錶達。所有10個指標均能有效區分自我汙名帖子（相對風險比3.6至86.2），其中自我標籤（56.0%）和絕望/無助（48.5%）最為常見。自我汙名錶現出整合性：核心指標（認知和情感）與行為指標在使用者層面高度相關（優勢比4.65，95%置信區間3.12-6.94，p<0.001），並且87.0%包含行為指標的帖子也同時包含核心指標。值得注意的是，與傳統的漸進模型（認為內化認知先於行為）相反，行為指標（如戒斷意願）的出現中位位次為0.08，而核心指標（如羞恥）為0.38，表明行為指標往往先於核心指標出現。在時間穩定性方面，10個指標中有9個在使用者的發帖軌跡中保持穩定，只有悲觀情緒隨時間的推移顯著增加（優勢比1.62，95%置信區間1.25-2.10）。

研究結論指出，線上上藥物使用群體中，自我汙名是一個整合現象，行為指標很少脫離內化指標而單獨存在，且常常先於內化指標出現。大多數自我汙名錶達隨時間保持穩定，但關於改變的悲觀情緒會逐步加深，這為早期數字干預提供了明確靶點。同時，該發現表明傳統的漸進階段模型並不能直接對映到文本披露的時間順序上，提示未來的干預策略應關注行為跡象，並重視悲觀情緒的長期變化。