药物使用者在线上社区中自我污名的认知、情感和行为表现
本研究开发了一个涵盖认知、情感和行为领域的自我污名编码本，并分析了Reddit上药物使用者的帖子。结果显示，自我污名普遍存在，且行为指标往往先于核心指标出现，挑战了传统的渐进模型。
自我污名是指个体因社会污名而将负面刻板印象内化，产生羞耻感、无价值感等消极认知和情感，进而影响行为。在药物使用群体中，自我污名是阻碍求助和治疗的重要因素。然而，现有研究多聚焦于单一维度，缺乏对认知、情感和行为表现的综合分析。近日，一篇发表于arXiv的研究开发了一套涵盖认知、情感和行为三个领域的自我污名编码本，并利用Reddit社区数据分析了药物使用者自我污名的普遍性、共现性和时间变化模式。
研究团队通过共识性溯因编码，构建了包含10个指标的编码本：认知领域包括自我标签、悲观/自我挫败、应得/无价值感；情感领域包括羞耻、内疚/自责、绝望/无助；行为领域包括隐瞒、预期拒绝、戒断意愿和矛盾心理。两位编码员独立标注后达到高度一致（Cohen's k = 0.72）。随后，研究团队使用经专家标注验证的大型语言模型（k = 0.73, F1 = 0.80）对大量帖子进行分类，共分析了来自1,660名英语用户的72,115条主题帖（2006-2025年）。
分析结果显示，3,838条帖子（5.3%）来自1,228名用户（74.0%）包含自我污名表达。所有10个指标均能有效区分自我污名帖子（相对风险比3.6至86.2），其中自我标签（56.0%）和绝望/无助（48.5%）最为常见。自我污名表现出整合性：核心指标（认知和情感）与行为指标在用户层面高度相关（优势比4.65，95%置信区间3.12-6.94，p<0.001），并且87.0%包含行为指标的帖子也同时包含核心指标。值得注意的是，与传统的渐进模型（认为内化认知先于行为）相反，行为指标（如戒断意愿）的出现中位位次为0.08，而核心指标（如羞耻）为0.38，表明行为指标往往先于核心指标出现。在时间稳定性方面，10个指标中有9个在用户的发帖轨迹中保持稳定，只有悲观情绪随时间的推移显著增加（优势比1.62，95%置信区间1.25-2.10）。
研究结论指出，在线上药物使用群体中，自我污名是一个整合现象，行为指标很少脱离内化指标而单独存在，且常常先于内化指标出现。大多数自我污名表达随时间保持稳定，但关于改变的悲观情绪会逐步加深，这为早期数字干预提供了明确靶点。同时，该发现表明传统的渐进阶段模型并不能直接映射到文本披露的时间顺序上，提示未来的干预策略应关注行为迹象，并重视悲观情绪的长期变化。