オンライン薬物使用コミュニティにおける自己スティグマの認知的、感情的、行動的表現
本研究は、認知的、感情的、行動的領域にわたる自己スティグマのコードブックを開発し、Reddit上の薬物使用者の投稿を分析しました。結果は、自己スティグマが広く見られ、行動指標が中核指標に先行することが多く、進行モデルに挑戦するものでした。
自己スティグマとは、個人が社会的スティグマを内面化し、恥や無価値感などの否定的な認知や感情を抱き、それが行動に影響を与える現象である。薬物使用者において、自己スティグマは治療や支援を求める際の大きな障壁となる。しかし、既存の研究は特定の側面に焦点を当てることが多く、認知的、感情的、行動的領域を包括的に分析したものは少ない。今回、arXivに掲載された研究では、これら3領域にわたる自己スティグマのコードブックを開発し、Redditコミュニティのデータを用いて薬物使用者における自己スティグマの出現率、共起性、および時間的パターンを調査した。
研究チームは、合意に基づくアブダクティブコーディングにより、10指標からなるコードブックを構築した。認知領域には自己ラベリング、悲観主義/自己敗北、価値のなさが含まれ、感情領域には恥、罪悪感/自己非難、絶望/無力感、行動領域には隠蔽、拒絶の予期、やめたいという欲求、アンビバレンスが含まれる。2名のコーダーによる評価は実質的な一致を示した（Cohen's k = 0.72）。その後、専門家によるコーディングで検証された大規模言語モデル（k = 0.73, F1 = 0.80）を用いて分類を拡大し、2006年から2025年までの1,660人の英語ユーザーによる72,115件のスレッド開始投稿を分析した。
分析の結果、3,838件の投稿（5.3%）が1,228人のユーザー（74.0%）からのもので、自己スティグマを含んでいた。10指標すべてが自己スティグマ投稿を識別し（相対リスク比3.6〜86.2）、特に自己ラベリング（56.0%）と絶望/無力感（48.5%）が多く見られた。自己スティグマは統合的な現象であり、中核指標（認知および感情）と行動指標はユーザーレベルで強く関連していた（オッズ比4.65、95%信頼区間3.12-6.94、p<0.001）。さらに、行動指標を含む投稿の87.0%には中核指標も含まれていた。注目すべきは、従来の進行モデル（内面化された認知が行動に先行する）に反して、行動指標（例：やめたいという欲求）の出現位置の中央値は0.08であったのに対し、中核指標（例：恥）は0.38であり、行動指標がより早期に現れる傾向があった。時間的安定性については、10指標中9指標がユーザーの投稿軌跡を通じて安定していたが、悲観主義のみが時間の経過とともに有意に増加した（オッズ比1.62、95%信頼区間1.25-2.10）。
研究結論として、オンラインの薬物使用者において自己スティグマは統合された現象であり、行動指標が内面化指標なしに現れることはほとんどなく、むしろ先行することが多いことが示された。ほとんどの自己スティグマ表現は時間とともに安定しているが、変化に対する悲観主義は深まり、これは早期デジタル介入の標的となる。また、進行段階モデルがテキスト開示の時間的順序に直接対応しないことが明らかとなり、将来の介入戦略は行動の兆候に注目し、悲観主義の長期的変化を考慮する必要があることを示唆している。